Jak rozpoznać czy masz "strzelający palec"?

Poniżej przedstawiamy kilka kluczowych symptomów i znaków, które mogą wskazywać na to, że masz do czynienia ze strzelającym palcem:

1. Ból i tkliwość – możesz odczuwać ból na podstawie palca lub w okolicy pierwszego stawu palca. Ból ten może nasilać się przy próbie zgięcia palca lub wciskaniu okolicy stawu.

2. Klikanie lub strzelanie – typowym objawem jest odczuwalne i czasami słyszalne kliknięcie lub strzał, gdy próbujesz zgiąć lub wyprostować palec. Ten dźwięk lub uczucie wynika z tego, że ścięgno przeskakuje przez zwężoną pochwę ścięgnistą.

3. Zablokowanie palca w pozycji zgiętej – w bardziej zaawansowanych przypadkach palec może utknąć w pozycji zgiętej i może być utrudnione lub bolesne jego wyprostowanie.

4. Sztywność – szczególnie rano lub po dłuższym okresie nieaktywności, możesz zauważyć, że ruchomość palca jest ograniczona lub że jest sztywny.

5. Guzek w okolicy stawu – w niektórych przypadkach można wyczuć mały guzek w okolicy podstawy palca, co jest spowodowane zapaleniem ścięgna.

6. Zwiększona bolesność przy nacisku lub ruchu – uciskanie lub próba poruszenia palcem może prowadzić do nasilenia bólu.

Jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek z powyższych objawów, warto skonsultować się z lekarzem specjalistą w celu dokładnej diagnozy i ewentualnego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia. 

Schorzenie strzelający palec (palec zatrzaskujący/ przeskakujący) wynika głównie z zapalenia i zwężenia pochewki ścięgnistej, która otacza ścięgno odpowiedzialne za zginanie palca. Zapalenie często jest spowodowane przez nadmierne lub powtarzalne używanie palca, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i obrzęku. Zmiany te mogą powodować, że ścięgno zaczyna "zacinać się" i nie przesuwa się płynnie, co prowadzi do bolesnego strzelania przy próbie zgięcia lub wyprostowania palca. Cukrzyca lub reumatoidalne zapalenie stawów mogą zwiększać skłonność do tego schorzenia.

Jak poprawnie i szybko zdiagnozować strzelający palec

Diagnozowanie strzelającego palca, znanego również jako zwężające zapalenie pochewki ścięgnistej, opiera się na badaniu klinicznym przeprowadzanym przez lekarza oraz na wyniku badania ultrasonograficznego (USG). 

W celu postawienia diagnozy zazwyczaj znajdują zastosowanie:

1. Wywiad medyczny – lekarz zacznie od zebrania dokładnego wywiadu medycznego, pytając o objawy, ich czas trwania oraz o to, jakie czynności wydają się je nasilać. Ważne jest również, aby omówić historię wcześniejszych urazów, warunki zdrowotne i rodzaj wykonywanej pracy lub hobby, które mogą przyczyniać się do problemu.

2. Badanie fizyczne – lekarz przeprowadzi badanie palca, aby ocenić ból, obrzęk, tkliwość w okolicach stawu i pochewki ścięgnistej, oraz obecność charakterystycznego kliknięcia lub strzelania podczas zginania i prostowania palca. Lekarz może również sprawdzić, czy palec blokuje się w pozycji zgiętej i czy występuje trudność w wyprostowaniu palca.

3. Testowanie ruchomości i funkcji – podczas badania, lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie ruchów zginania i prostowania palca, aby zaobserwować jakiekolwiek nieprawidłowości w ruchu, takie jak zablokowanie się palca lub opór.

4. Palpacja – delikatne badanie palpacyjne może ujawnić obecność obrzękniętego guzka na pochewce ścięgnistej, co jest typowe dla strzelającego palca.

5. Ocena chorób współistniejących  – lekarz może również rozważyć obecność innych schorzeń, które mogą naśladować strzelający palec, takich jak zapalenie stawów czy problemy z nerwami.

Na podstawie tych informacji lekarz jest w stanie postawić wstępną diagnozę strzelającego palca i następnie potwierdzić to rozpoznanie w badaniu ultrasonograficznym (USG).

Diagnostyka ultrasonograficzna (USG) jest niezwykle wartościowa przy diagnozowaniu palca strzelającego ze względu na swoją zdolność do precyzyjnego obrazowania tkanek miękkich, takich jak ścięgna i pochewki ścięgniste. Dzięki USG lekarze mogą dokładnie zlokalizować miejsce zapalenia i obecność ewentualnych złogów wapnia, co jest kluczowe dla dokładnej diagnozy. 

USG umożliwia także obserwację palca w ruchu, co pozwala na zidentyfikowanie momentu, w którym dochodzi do charakterystycznego strzelania lub blokowania, co jest typowe dla tego schorzenia. Jest to badanie dynamiczne, co znacząco przewyższa możliwości statycznych technik obrazowania, takich jak rentgen. 

Ponadto, ultrasonografia jest metodą bezbolesną i nieinwazyjną, co czyni ją odpowiednią nawet dla pacjentów, którzy mogą być wrażliwi na bardziej inwazyjne procedury. USG nie wykorzystuje promieniowania, co sprawia, że jest bezpieczna do stosowania wielokrotnego, nawet w krótkich odstępach czasu. To badanie jest także stosunkowo szybkie i dostępne, co pozwala na szybkie postawienie diagnozy i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Wreszcie, ultrasonografia pomaga w monitorowaniu postępów leczenia, dając lekarzom możliwość oceny, czy stan zapalny zmniejsza się w odpowiedzi na terapię.

W CRS Clinic badanie pacjenta, diagnostyka ultrasonograficzna oraz leczenie sonochirurgiczne przeprowadzane jest na jednej konsultacji przez tego samego specjalistę ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Pozwala to maksymalnie skrócić czas leczenia - od postawienia diagnozy po wdrożenie skutecznego leczenia. 

Jak nowocześnie leczy się strzelający palec

Leczenie palca strzelającego (zatrzaskującego) stało się bardziej zaawansowane i mniej inwazyjne dzięki zastosowaniu ultrasonografii (USG). Nowoczesne metody leczenia korzystają z USG do precyzyjnego kierowania leczenia, co pozwala na dokładniejsze i skuteczniejsze interwencje. Zastosowanie ultrasonografii umożliwia precyzyjne zlokalizowanie miejsca zapalenia pochewki ścięgna, co jest kluczowe dla skuteczności terapii. 

Jednym z przykładów mało inwazyjnego leczenia jest wykorzystanie zastrzyków kortykosteroidowych, które podawane są bezpośrednio do pochewki ścięgnistej pod kontrolą USG. Ta metoda pozwala na znaczące zmniejszenie stanu zapalnego i bólu z dużą precyzją, minimalizując ryzyko uszkodzenia okolicznych tkanek. 

W bardziej zaawansowanych przypadkach stosowany jest zabieg tzw. microtomii. Jest to precyzyjne przecięcie troczków (więzadełka), które blokują prawidłowe przesuwanie się ścięgna. Dzięki monitoringowi USG lekarz może wykonać zabieg bardzo sprawnie oraz bez ryzyka uszkodzenia innych tkanek. Pozytywny efekt - zlikwidowanie przeskakiwania -  jest widoczny bezpośrednio po zabiegu.

Zastosowanie USG w leczeniu palca strzelającego pozwala pacjentom na szybszy powrót do zdrowia i zmniejsza czas rekonwalescencji w porównaniu z bardziej inwazyjnymi metodami chirurgicznymi. Ponadto, dzięki dokładności, jaką oferuje USG, lekarze mogą lepiej przewidzieć wyniki leczenia i dostosować terapię do indywidualnych potrzeb pacjenta. To wszystko sprawia, że leczenie palca strzelającego z wykorzystaniem USG staje się coraz bardziej popularne, oferując pacjentom efektywne i bezpieczne rozwiązanie ich problemów.